いつも決まった場所、上野駅前で、診療しているので、時間が許す限り、イロイロな場所に行くことにしています。なるべくお誘いを断らないようにしています。

　昨日、ちょっとお願い事があり、知人の所にお邪魔して、お昼を食べていました。そこは自動車整備工場なので、割とオープンになっているんですね。にしん蕎麦すすりながら話しこんでいると、突然、本当

に突然アジア系？の外国人が入ってきて、無言で何か金色の物体を２つ置いていきました。ちょっと勢いがよかったので、びっくり。知人は目で無視、無視のサイン。一体あなた、誰？

　たまに突然来て、この物体を置いていく人物のようですが、正体不明。ココ港区の真ん中ですよ。

問題の物体はなんとチョコレートでしたが、気味悪いのでそのまま、ポイポイ。まっいろんなところに行くと良くも悪くもいろんな経験が出来ますね。

　今日のお昼に前々から抜歯のタイミングを話し合っていた患者さんの親知らずを抜きました。一般的には、超難抜歯でしょう。　今回は、術前に可能な限り対策をしてから抜歯を行ったので、腫れ、痛みはほとんど無いでしょう。都市伝説的に親知らずを抜く→物凄く腫れるというお話がありますが、こういう風な工夫と、準備で、患者さんへの負担は少なくなるのです。

　うーん、でもでも、インプラントの方が、私の、ドクターの体に負担少ないです。ちょっと疲れました。絶対に親知らずは乱暴に抜歯してはいけません。やさしく、やさしくとってあげないと。

医療法人社団　K-スマイルデンタルクリニック
理事長　北田雄丈

〒110-0005
東京都台東区上野6-16-16 上野ORAGAビル６F
03-5816-0345

　前にも書きましたが、特に健康保険の範囲での歯科治療において、近年急激なレベルの低下を感じます。当院に新規でいらっしゃる患者さんの口腔内を拝見すると、？？？と感じることが、非常に多いのです。

　当然、患者さんには、前医の悪口にならないように注意しながら、事実をお話します。多くの場合、即再治療のなりますが、いっぺんに全てを治療するのは患者さんにとって非常に負担になるので、基本的には、ブロック治療になります。

　しかし何故、この現代社会で、ヒドイ治療が横行するのか？　様々な要因が考えられますが、ここでは対策を考えましょう。

　究極的には、健康保険の範囲では、あまり歯を治療しない事が対策になるのでは？と思います。たまに本屋に行くと、　歯の治療は抜くな、削るな、被せるな、　というような内容の本がありますが、健康保険の範囲の治療に関しては、当たらずも遠からずという印象です。

　社会全体の利益を考えた場合、歯科医療のレベルの底上げは、絶対に必要な項目だと思います。健康保険の範囲の治療を選択される方もたくさんいらっしゃるわけですから、何らかの対策は必要でしょう。

　よっぽどのエマージェンシーで無い限り、セカンドオピニオンを求めるのが、現時点では最善の対策の一つです。あとは、治療前に納得いくまで、ドクターに質問することですね。

　今夜は焼肉。

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　歯科医の持病に肩こりがあります。私も悩んでます。ｋ－スマイルデンタルでは、比較的一人の患者さんの治療時間を長めにとることが多いので、長時間の集中力を要求されます。ただし、治療そのものは、非常にリラックスして行っているので、体に負担は少ないのですが、肩は張ります。

　そこで、近所の鍼灸院におおよそ、週に１度通っています。つまり鍼治療ですわな。それにしても、鍼って独特ですよね。なんというか、非常に緊張する場面もあります。

　以前、初めて行った鍼灸院で、（プレゼントで頂いたのだ。）治療後、一晩眠れなくなってしまって、非常に困った経験があります。　

　ちょうど、その当時のゴルゴ１３の最新単行本で、ターゲットのおじさんに刺さっている鍼の先を遠ーくからゴルゴが撃って仕事を遂行するというお話がありました。　その日に打ってもらった場所が多分一緒。　施術の最中、超、嫌な予感バリバリ。ここ、危険な場所ってゴルゴに出てたぞ。　だから、鍼を打った場所は内緒。　案の定、妙な具合に一晩眠れませんでした。

　近所の鍼灸院は多分来週の水曜にまた行きます。

本日、日曜日は、１７時まで診療。　明日も診療。　　

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　昨日、東京都内某所で、懐かしのポルシェ３５６をじっくり見ましたが、室内が非常にカビ臭く、体悪くなりそうでした。多分、もうすぐ一般的に知られると思われる車です。

　さて、歯科用拡大鏡の普及率はどのくらいでしょう？場所にもよりますが、意外に低い普及率ではないでしょうか？　多くの歯科医師が勘違いしているのは、拡大鏡は特定の専門分野にのみ有効なものではなく、歯科医療全般に有効ということです。そもそも、特に歯科医療では、急に治療が上手になるという事は、ありません。一つ一つ出来ることを積み重ねていって結果治療が上手くいくと。その、積み重ねの有無、内容、手段、テクニックで、上手い下手？の違いが出ると思います。

　特に歯肉を縫い合わせる、縫合の際は、拡大鏡無しでの縫合は非常に甘い可能性が高いと思います。　そもそも、狭い口腔内で、拡大鏡無しで、歯肉縫い縫いするのは、無理があるでしょう。

　明日も、１８時まで診療。

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　もう、とても昔、歯科大生の後半で、ある程度卒業後の進路を決める時期がありました。当時、矯正治療に非常に興味があり、矯正科への入局を考えていました。　その当時の某歯科大の矯正科、助教授に相談したところ、矯正治療よりも将来性のある分野への選択を勧められました。　若い当時の私は鵜呑み。

　結果的に選択は間違っていなかったと思います。今現在、歯列矯正治療は非常に好きな治療ですね。分析をして、治療計画を立案して、考え、工夫しながら治療するのは他の治療と共通ですが、非常に好みなんですね。

　少し時間があるので、歯列矯正終了後の予測模型を作ります。この模型を使って患者さんに詳しく説明して、イメージを持ってもらいます。

明日も診療。

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